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刘乾中主任医师
呼吸内科
江西省胸科医院
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感冒,不是想扛就能扛

阅读:294 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

在冬天或者季节交替的时候,你的办公室里是不是多了一些这样的声音呢?这些声音“感染力”极强,不久之后就会有几个人甚至整个办公室的人加入来共同演奏一部关于“感冒”的交响乐。

感冒大家都十分熟悉。虽然历史悠久但是经久不衰!在疾病这个舞台上,感冒总能依靠自己快速的迭代更新和超广的覆盖面占据一席之地。可以说“只要你活过,你就感冒过”。比较著名的事件就是2003年爆发的禽流感(H5N1)。据2003年到2013年统计数据来看,人类感染H5N1禽流感共602人,死亡率近60%,2009年爆发的甲流(H1N1)截止当年12月6日,全球至少已造成9596人死亡,2013年爆发禽流感(H7N9)到现在都属于需要高度防控的传染病。似乎疫苗的研究总是很难跟上病毒更新的步伐。

其实在感冒界主要有两种感冒:一种是病毒性感冒,一种是细菌性感冒。其中有70%-80%的感冒是由病毒引起,主要有流感病毒(甲,乙,丙),副流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,鼻病毒,埃可病毒,柯萨奇病毒,麻疹病毒,风疹病毒。只有10%左右的感冒是由细菌引起的,主要以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌,肺炎球菌和葡萄球菌等,偶见革兰阴性杆菌。

那么怎么样才能知道自己的感冒是病毒性的还是细菌性的呢?

对于普通大众来说,留意一下感冒时自己的症状,就可以知道个大概。

病毒性感冒传染性极强,具有群体发病的特点,尤以上呼吸道感染最为显著,一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显,并且无脓性分泌物;

而细菌性感冒发病多散发性,患者身旁少有或没有同时上感发热病人,上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显,且伴有脓性分泌物。

当自己无法做出判断时,去医院做个血常规,如果是病毒性感冒,则白细胞总数偏低或正常,早期中性粒细胞百分数可稍高;而细菌性感冒则白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。

而对于被中国人错称为“消炎药”的抗生素只对细菌性感冒有作用,至于病毒性感冒,抗生素毫无用武之地,所以以后选择感冒药时一定要分清自己是哪种感冒,目前病毒性感冒暂时没有特效治疗方法,但是多喝水一定是有好处的。

感冒真的是吃不吃药都能7天就好吗?

可是大家还是有一种观念那就是感冒抗抗就过去了,吃药也是7天不吃药也是七天。真相是部分感冒可能引发很多的并发症甚至是并发病,并不是人人都可以抗抗就过去的。金华的一位白领曹女士小感冒之后由于工作比价繁忙就想用多喝水的方式扛过去结果之后出现心跳突然停止的情况,紧急送往医院之后检查是心肌炎,而心肌炎严重可能会导致猝死。

感冒为什么会导致病毒性心肌炎呢?这是是由于感冒后病毒直接侵犯心脏,损害心肌,从而影响心肌的血液供应所致。心脏就好比一个泵,不停地收缩和舒张,把血液泵向全身,心脏发炎后病人就会出现胸闷、气短、心悸,有些还会出现心律混乱、心力衰竭,甚至危及生命。

病毒性心肌炎是一种常见的心血管疾病,在冬季尤其多见,且好发于儿童和青少年。

除了心肌炎,感冒还会引发急性肾炎。急性肾炎一般是由链球菌感染或非链球菌感染引起的。链球菌感染引起的急性肾炎好发于冬春季节,患者常常在感冒(即上呼吸道感染)后的1~3周内发病;非链球菌感染引起的肾小球肾炎则是由多种细菌和病毒引起的,其中流感病毒会直接引起急性肾炎。

虽然感冒是一种自愈性疾病,但是对于婴幼儿、老年人,以及糖尿病、肺气肿、慢性心肝肾疾病患者,感冒后很容易合并或继发呼吸道细菌感染,导致气管炎、支气管炎甚至肺炎。

所以是不是应该扛还需要看具体的身体状况和身体表现,如果是以下情况还是乖乖吃药打针不要硬抗了:

1、婴幼儿、老年人以及一些患有免疫性低下的疾病的人群靠自身免疫系统很难打败感冒病毒。

2、在感冒后1~2周内如果出现心慌、胸闷、气急、疲乏、头晕以及心前区压迫感,甚至呼吸困难及心脏衰竭等症状,可能是病毒性心肌炎的表现,就不要再继续扛了,要及时到医院诊治。

3、感冒后1~3周内如出现水肿和血尿,应当及时去医院做相关检查,警惕是否患了急性肾炎。

4、感冒7~10天后,如果鼻塞、流鼻涕和头痛等症状一直没有减轻,甚至加重,就应当警惕急性鼻窦炎,如不及时治疗可能会转变为慢性鼻窦炎。

5、感冒后如果出现关节处局部红肿热痛,就要当心是否患了风湿性关节炎。

6、感冒发烧超过39℃并伴有黄痰等症状,就需要服用消炎类药物;如果感冒持续高烧39℃超24小时,则应该去求医问诊。

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