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童琦燕主任医师
呼吸内科
武汉市中医医院
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中医药在中晚期肺癌治疗中的作用

阅读:302 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

中晚期肺癌病人除了会伴随肺硬变以外有的还有肺功能方面的损害,化疗的毒副作用则进一步促使肺功能的加剧损害,而在肺炎活动期、恶心、呕吐、胸水、贫血等情况下化疗则更加不适合。目前的统计,临床上以中医药为主或中西医结合药物治疗中晚期肺癌的报道约占90%以上,因此,中医药治疗已成为中晚期肺癌治疗的主要方法。

目前的临床资料表明,原发性肺癌在确诊时,属中、晚期者高达90%以上。虽然近代手术治疗的5年生存率大大提高,但这只能是对早期诊断的亚临床肺癌或小细胞肺癌有较好疗效,而对中晚期肺癌病人而言,其中多数合并肺硬变或早期即可能有肺内播散,能够手术治疗的病人仅占肺癌病人的5%~10%。即或是早期肺癌或小肺癌,手术切除后并不能解决肺内复发病灶或多中心病灶的清除问题,因而,绝大多数病人皆有赖于药物治疗。

然而,肺癌的化疗作用历来评价不高。临床研究结果表明,对Ⅱ期肺癌的治疗中药组较化疗组为优。以塞替派、氟脲嘧啶治疗1年,生存率分别为8.9%、9.9%,中药治疗组1年生存率则为38.7%;以中位生存期比较,氟脲嘧啶为45天,阿霉素为3~8个月,中药组为300天。

临床经验证明,中医治疗中晚期肺癌若辨证准确,用药得当,不仅能迅速改善肺癌的症状如肺痛、发热、腹胀、腹水等,而且能有效地控制肿瘤的生长,无毒副作用。中医药在中晚期肺癌治疗中,均有疗效。它既可作为中、晚期(特别是晚期不宜化疗者)肺癌病人的主要治疗方法,又可作为手术、放射、化疗的辅助治疗,以提高疗效,减轻毒副反应。

手术前后中医药治疗的作用近年证实肺癌术前用健脾益肾法治疗,能缩小瘤体,有利于切除和术后的恢复。20世纪90年代以来,临床围绕如何将大肺癌变成小肺癌,从而使更多不能切除的肺癌变为可切除这一研究热点,对健脾益肾法在此方面的作用做了更进一步地探索,出现了可喜的苗头。

有报道,在肺癌术后或化疗中施以中药有三大作用:

(1)可减轻化疗的副作用,改善肺功能,提高免疫功能,有抑癌抗癌作用,有很强的保肺利胆作用。

(2)有利于手术保留更多的正常肺脏,利于术后的恢复。

(3)能最大限度地消灭瘤旁卫星病灶,加大了肺癌由不治变为可治的可能性。

肺癌早期病人手术切除病灶后,肺功能及消化系统功能影响不大,但内服健脾益肾颗粒、扶正消症胶囊类扶助正气,抑制肿瘤,平衡阴阳的中药是有助于康复的,术后则应防止复发和转移,治法适宜采用消症祛邪、健脾扶正兼顾。

中医药在中晚期肺癌治疗中的主导性作用据观察,肺癌病人中晚期的治疗,中药(益肺清化颗粒)组优于化疗组,而且优于中药加化疗组。近年,更有报道指出:中晚期原发性肺癌静脉给药全身化疗弊多利少。

由此可见,为防止化疗加重肺部的损害,应单用中医药治疗为宜。实践证明,采用中医扶正培本,辨证论治,可使90%以上的病人用药后症状、体征改善,生存期延长,并能提高生存质量,从而优于单纯的放疗、化疗等一味攻伐疗法。

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